医药政策跟踪第4期：从他山之石 看商保突围

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新京报讯（记者 程亚龙）12月17日，媒体报道称福建省莆田市一名柯姓老人被带到民营医院“免费”手术，家属质疑医院存在套取医保行为，此事引发关注。新京报记者从莆田市医疗保障局城厢分局了解到，未发现证据证明涉事的莆田平安医院在诊疗过程中，存在套取医保的情况。下一步医保局将联合卫健部门，对涉事医院进一步检查。据报道，10月23日，莆田市一名76岁的柯姓老人，被人以“免费体检”的名义，带到了离家20公里外的莆田平安医院进行检查，并于当天住院做了白内障手术，出院后的第二天晚上，在家中摔倒。家属质疑，老人有高血压、高血糖等慢性病，不能操劳，加上家属对手术不知情、住院期间无人照料，才导致意外发生。老人的儿子称，老人住院期间的诊疗费共计4050元，其中医保报销3235元，剩下需要自费的800余元医院也未收取，甚至住院两天的伙食，也是医院也管了，“这肯定跟套保有关系。”媒体在医院暗访发现，多名老人表示，在该院三餐、体检等都是免费的，有人开车把他们从家中接到医院来。免费诊疗、管吃包住，其中是否存在套取医保行为？12月17日，莆田市平安医院办公室相关工作人员在接受新京报记者采访时称，医院于2023年营业，因为是新医院，在为患者做一些诊疗项目时，作出了优惠，未收取需要患者本人支付的费用。柯姓老人诊疗中涉及的项目，医院都做了安博体育APP官方网址，并不存在套取医保的行为。对于其他老人被车接到医院免费体检的问题，该工作人员也表示，该院是一家综合医院，老人到医院后也是正常的检查，若患者不需要治疗或达不到手术条件的，不会强行手术。针对此事，莆田市医保局城厢区分局相关工作人员回应称，经工作人员调取柯姓老人的病例，并询问当事人相关情况，发现涉及医保费用的诊疗项目，医院都做了，目前无证据表明莆田平安医院在这次诊疗过程中，存在套取医保的情况。对于其他老人被人接到医院“免费体检”，是否涉及套取医保的问题，下一步医保局将联合卫健部门，对涉事医院进一步检查。公开资料显示，莆田平安医院是一级医院。2024年4月，该院曾因诊疗活动超出登记范围，被城厢区卫生监督所处罚2万元。编辑 杨海 校对 刘越

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